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幾天前,一場(chǎng)高難度的“毫米級(jí)”微創(chuàng)手術(shù),為73歲的劉菲(化名)在衰敗的人工瓣膜內(nèi)植入了新的“心門(mén)”。

手術(shù)由河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱河科大一附院)心臟大血管外科學(xué)科帶頭人、特聘專家王勝洵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)操刀,術(shù)中采用的經(jīng)心尖路徑行二尖瓣“瓣中瓣”植入術(shù)也填補(bǔ)了豫西地區(qū)空白。

她的“心門(mén)”又壞了

二次開(kāi)胸置換瓣膜風(fēng)險(xiǎn)高

 多年前,劉菲因心臟二尖瓣重度反流做過(guò)開(kāi)胸手術(shù),置換了心臟瓣膜。如今,由于人工瓣膜“過(guò)期報(bào)廢”,她又出現(xiàn)了心慌、呼吸困難等癥狀。相關(guān)檢查結(jié)果提示:二尖瓣重度狹窄并大量反流,三尖瓣重度關(guān)閉不全,重度肺動(dòng)脈高壓,只有再次更換瓣膜才能重獲“心”生。

不過(guò),再次換瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。

“如果把心臟看成一個(gè)房子,瓣膜就像房門(mén),一旦損壞人體血液就無(wú)法正常循環(huán)。人工生物瓣膜平均10年至20年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)衰敗,患者要面臨二次手術(shù)治療。”王勝洵說(shuō),劉菲的病情復(fù)雜,“房子”基礎(chǔ)陳舊,原本換過(guò)的“門(mén)”又壞了,加之她伴有嚴(yán)重心衰,且營(yíng)養(yǎng)狀況很差,不能耐受常規(guī)二次開(kāi)胸置換瓣膜手術(shù)。

王勝洵帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與超聲科、手術(shù)部、麻醉科、導(dǎo)管室以及重癥監(jiān)護(hù)室等科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,并與患者家屬充分溝通,最終決定引入國(guó)內(nèi)前沿新方案——經(jīng)心尖途徑行二尖瓣的瓣中瓣微創(chuàng)手術(shù)。

高難度“毫米級(jí)”微創(chuàng)手術(shù)

心臟跳動(dòng)下?lián)Q好新“門(mén)”

手術(shù)當(dāng)天,在王勝洵的帶領(lǐng)下,主治醫(yī)生王永生、宋志斌協(xié)助,安卓翌、翟少峰、張俊偉積極參與,在麻醉科副主任醫(yī)師馬亞飛、心臟彩超室主任醫(yī)師曲紅培、護(hù)士長(zhǎng)韓艷艷和劉思蕾、手術(shù)室護(hù)士邱立帥和王曉峰、介入影像導(dǎo)管室技師徐香梅和史麗麗全力配合下,新的人工瓣膜從患者心臟心尖部位進(jìn)入,以毫米為單位精準(zhǔn)定位,在心臟不停跳的情況下,準(zhǔn)確釋放新“門(mén)”替代受損的瓣膜,手術(shù)歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí)順利完成。

術(shù)中,劉菲無(wú)嚴(yán)重出血和傳導(dǎo)阻滯,血壓、心率、呼吸等生命指征平穩(wěn)。術(shù)后,食道超聲檢查顯示:瓣膜無(wú)狹窄,無(wú)反流,無(wú)明顯瓣周漏。在外科重癥監(jiān)護(hù)室觀察1天后,她轉(zhuǎn)入普通病房,目前可下地活動(dòng)了。

“經(jīng)心尖二尖瓣人工瓣膜植入術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù),相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式有明顯優(yōu)勢(shì),患者術(shù)后能很快恢復(fù)?！蓖鮿黉f(shuō)。

不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)

讓更多患者受益

“這類心臟手術(shù)難度大,且需要多個(gè)科室共同協(xié)作,對(duì)醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)力要求較高。”王勝洵表示,在醫(yī)院的大力支持下,科室已經(jīng)成功開(kāi)展了各類高難度心臟病手術(shù),包括超聲下先心病介入手術(shù)、胸腔鏡下心臟瓣膜手術(shù)、先心病手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、主動(dòng)脈夾層手術(shù)、微創(chuàng)介入瓣膜手術(shù)等,此次完成的經(jīng)心尖路徑二尖瓣“瓣中瓣”植入術(shù)填補(bǔ)了豫西地區(qū)空白。

目前,河科大一附院心臟大血管外科不斷將國(guó)內(nèi)先進(jìn)的治療理念和技術(shù)帶到中原地區(qū),讓更多患者受益。

專家名片

王勝洵 醫(yī)學(xué)博士 

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院景華院區(qū)心臟大血管外科學(xué)科帶頭人

擅長(zhǎng):冠心病-冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、室壁瘤切除術(shù)、心臟瓣膜病成型或置換術(shù)、動(dòng)脈瘤大血管手術(shù)、微創(chuàng)介入多瓣膜植入手術(shù)、TAVI、TMVI、TTVI、TPVI、肥厚性心肌病手術(shù)、心衰人工LVAD、先天性心臟病手術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)及其他介入手術(shù),房顫等心律失常手術(shù)。

(謝雅敏 肖利珍)