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1月5日,是很平常的一天。但對于40歲的宋女士(化名)而言,這一天卻比任何時刻都要高興。

當(dāng)宋女士從移植倉內(nèi)踏著堅定的步伐走出來的那一刻,在場的每個人臉上都洋溢著笑容?！斑@半年多來,像是做了一場夢,還好有你們在,你們都是我的救命恩人?！彼闻肯矘O而泣,和在場的醫(yī)生、護士一一擁抱,訴說著自己的感激之情。

一向身體不錯的宋女士從來沒有想過,有一天可怕的病魔會以那樣猝不及防的方式,降臨到自己身上。7個月前,宋女士突然暈倒,血常規(guī)報告提示,她的血紅蛋白和血小板明顯低于正常值。

“很有可能是白血病?！贬t(yī)生的話,讓宋女士的心一下子跌到了谷底。骨穿結(jié)果證實了醫(yī)生的猜測,宋女士被診斷為急性白血病。想到兩個還未成年的孩子,宋女士的心仿佛要碎了。為求進一步治療,她和家人來到了河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)開元院區(qū)血液科。

入院后,經(jīng)過評估,宋女士確診為急性髓系白血病同時伴有預(yù)后非常差的MLL基因突變。剛剛開始第一個療程的化療,困難便接踵而至。宋女士在源源不斷地輸入血小板后,體內(nèi)血小板的數(shù)目卻不增反降,雙眼球結(jié)膜出血、口腔滿是血泡。

“宋女士的這種情況屬于血小板輸注無效,是由于產(chǎn)生了抗血小板抗體導(dǎo)致的。她隨時都有腦出血的可能,情況十分危急。”開元院區(qū)血液科副主任胡萌介紹,對于宋女士的情況,血液科團隊立即采用升血小板的相應(yīng)藥物進行治療,并聯(lián)系輸血科為宋女士篩選特配血小板。在輸血科的通力配合下,宋女士通過輸注與其相匹配的血小板,解決了后續(xù)化療的燃眉之急。

隨后,化療過程中產(chǎn)生了紅細(xì)胞抗體,輸入血小板后產(chǎn)生了高熱、寒顫等輸血反應(yīng),每次化療后經(jīng)歷的粒缺期……宋女士的治療過程每一步都可謂險象環(huán)生。好在血液科團隊傾力配合、密切關(guān)注,及時調(diào)整治療方案,幫助宋女士闖過了重重難關(guān)。

“對于宋女士的病情,我們建議她盡快接受干細(xì)胞移植?！遍_元院區(qū)血液科主任楊海平介紹。但新的難題又來了,宋女士體內(nèi)存在針對其子女白細(xì)胞具有強烈反應(yīng)的特異性抗體。這就意味著如果將其子女造血干細(xì)胞輸入其體內(nèi),宋女士將會產(chǎn)生嚴(yán)重的排異反應(yīng),導(dǎo)致移植失敗,甚至?xí)＜吧?。目?只有在骨髓庫中選取非血緣捐獻者的干細(xì)胞來完成移植才能挽救她的生命。以往在骨髓庫中尋找到合適供者的幾率較低,但隨著造血干細(xì)胞移植知識的普及,現(xiàn)在越來越多的年輕人加入到干細(xì)胞移植捐獻者的隊伍中,使得更多的患者有了獲得非血緣造血干細(xì)胞移植的可能。

宋女士很幸運,外地一名造血干細(xì)胞捐獻者和她的干細(xì)胞適配度達到了9/10相合。但由于宋女士存在血小板輸注無效的風(fēng)險,這使得移植預(yù)處理期間出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險增加。為此,科室進行了多次全科疑難病例討論,并連線北京的專家進行線上交流,最終為宋女士制定了個體化的預(yù)處理方案。

化療、動員采集干細(xì)胞、進倉、預(yù)處理、回輸干細(xì)胞、等待植入……宋女士的移植過程每一步都牽動著血液科團隊的心。在血液科團隊的全力救治下,這個曾經(jīng)在生死線上徘徊的生命終于被救了回來。

“這是醫(yī)院實施的首例中華骨髓庫非血緣造血干細(xì)胞移植,雖然波折重重,但所幸結(jié)果是好的,宋女士比我們預(yù)想的出倉時間還早了三天?！焙然貞?宋女士在回輸干細(xì)胞期間,曾出現(xiàn)過血壓異常的情況,低壓一度高達110mmHg,血小板數(shù)值又是個位數(shù),這種情況非常容易導(dǎo)致腦出血,十分兇險。對此,血液科團隊認(rèn)真分析,總結(jié)前期的治療經(jīng)驗,用藥物慢慢將其血壓控制住,避免了血壓波動太大導(dǎo)致不可挽回的后果。

出倉后,宋女士的身體一天天好了起來,血小板也從最初的42升值到200多,停止輸注血小板后,體內(nèi)抗血小板抗體也轉(zhuǎn)為陰性。

“看著宋女士身體日漸好轉(zhuǎn),我們團隊都很振奮,我們沒有辜負(fù)患者的期望和信任。以后,我們還要不斷地發(fā)展造血干細(xì)胞技術(shù),為更多的患者服務(wù)?！睏詈Ｆ秸f,只要患者需要,我們一定會全力以赴。

(謝雅敏 梁靚)